治淋菌性前列腺炎是由于淋球菌侵袭前列腺引起的炎症性疾病。据报道，淋病初起 24 小时内前列腺淋球菌感染率为 6.4 ％，超过 24 小时则可达 20.6 ％，说明淋病如治疗不及时、不彻底常可并发急性淋菌性前列腺炎。淋球菌侵入前列腺后，腺体炎性浸润，纤维性变、腺管炎性狭窄，局部引流受阻，排泄不畅，使分泌物潴留。此外，腺体抗菌因子（锌蛋白）降低及免疫功能下降等，炎症使前列腺充血水肿增大，引起会阴部下坠感压迫尿道造成排尿困难。淋球菌性前列腺炎是由于急性淋病治疗不当，淋球菌上行感染至前列腺，前列腺受慢性炎症刺激后使周围包膜增厚，药物很难渗入腺体之内。再加上前列腺包膜周围组织少，血运差，一般药物难达到腺组织内，因而治疗相当困难。急性淋菌性前列腺炎临床上易漏诊、误治。急性淋菌性前列腺炎多在淋菌性尿道炎后 1 ～ 3 周出现症状，大多数患者发病急骤，有发热、寒战、乏力等全身症状，有的患者发热可达 39℃ 以上，呈稽留热。局部症状以疼痛为主，多较剧烈，并向膀胱区、阴囊、股部、髋部等处放射。会阴部不适、下腹部胀痛、腰骶部酸痛等症状。疼痛常伴有尿频、尿急、尿痛及排尿困难，甚至发生急性尿潴留，有时还可能出现终末血尿、血精及尿道脓性分泌物溢出，部分患者伴有尿道分泌物涂片镜检均找到细胞内革兰阴性双球菌。此外，还可能出现性功能障碍，如早泄、阳萎、射精障碍、痛性勃起等。直肠指检前列腺上方可触及索状肿胀，前列腺增大，表面光滑，有压痛及波动感，有时可触及小结节。肛温升高，亦可发现会阴部红肿及压痛。淋球菌同时感染尿道及前列腺时，临床主要表现为急性尿道感染症状，而前列腺感染症状一般不明显。此时如取前列腺按摩液检查淋球菌，不能判定淋球菌的来源是尿道还是前列腺，虽前列腺穿刺液可决定诊断，但患者多不愿接受。凡符合下列诊断标准即可诊断为急性淋菌性前列腺炎： ① 符合淋病诊断标准； ②B 超显示急性前列腺炎声像图，如前列腺弥漫性增大，形态规则或不对称，腺体轮廓不完整，周边毛糙，被膜处回声不连续，腺体内部回声减低，呈散在低回声，部分有液性暗区，有不均匀的点状回波，即为前列腺炎声像图； ③ 直肠指检前列腺增大，压痛； ④ 前列腺液检查有脓细胞或白细胞 >10 个／高倍视野，卵磷脂小体 ≤50 ％； ⑤ 前列腺液镜检和（或）淋球菌培养阳性。急性淋菌性前列腺炎治疗方法如下：

 

（ 1 ）肌内注射或静脉注射头孢曲松（菌必治） 1.0g ，每日 1 次，配合口服环丙沙星 0.4g ，每日 2 次；或泰利必妥 0.2g ，每日 2 次， 10 ～ 15 日为 1 个疗程。或肌内注射大观霉素（即壮观霉素、淋必治） 2g ，每日 2 次。

 

（ 2 ）阿奇霉素 1.5g ，每日 1 次，连用 2 ～ 3 日。该药是新一代大环内酯类抗生素，抗菌谱广，抗菌活性强，对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、衣原体、支原体及淋球菌等有较强的抗菌活性。临床已证实阿奇霉素可有效地治疗淋菌性尿道炎及非淋菌性尿道炎的混合感染。由于该药组织穿透力强，在前列腺组织和前列腺液中的浓度较高，据报道总剂量 500mg 的阿奇霉素 8 小时后前列腺组织浓度 1.0μg ／ L ，而淋球菌、衣原体、支原体的最低抑制浓度分别为 0.5mg ／ L 、 0.1mg ／ L 和 0.6mg ／ L 。因此，口服阿奇霉素单剂量 500mg ，前列腺组织浓度高于上述病原体的最低抑制浓度，且服药方便，副作用少，患者乐于接受。阿奇霉素可作为一种治疗急性淋菌性前列腺炎的有效药物。

（ 3 ）氧氟沙星 300mg ，每日 2 次， 20 日为 1 个疗程。氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，主要作用部位在细菌的 DNA 促螺旋酶，促细菌 DNA 螺旋状开裂，抗菌谱广，活性好，对革兰阴性菌有较强的杀菌力。本品渗透性强、吸收好、排泄较慢，血液浓度维持时间长，服药后 4 小时前列腺组织中的浓度达到高峰；在体内几乎不被代谢，以高浓度由尿中排出，故对于后尿道及淋菌性前列腺炎有较好疗效。